奧巴馬總統即將卸任，而他的政府也正在為奧巴馬醫改法的新一次開放注冊積極運作，但這也許將是他八年任期中面對的最艱難的一次挑戰。

　　據合眾國際社報道，此次是奧巴馬醫改法下進行開放性注冊健康保險計劃的第四年，個人及家庭可以通過各州的保險交易所或網站healthcare.gov購買注冊自己的健康保險計劃。

　　白宮上周宣布稱，未來一年的保險費平均將上漲25%，而且也證實，2017年注冊健康計劃的人數恐會呈現下滑，主要原因是幾家大型保險公司由于無利可圖，已在很多市場放棄了對奧巴馬醫改健康保險計劃的銷售。

　　而白宮也正在采取措施，希望能吸引年輕、健康的成年人來注冊保險計劃，以此抵消老弱病殘注冊人士帶來的沉重財政負擔，而這項負擔也是2012年奧巴馬醫改推行以來，阻礙注冊人數增加的最大因素。

　　醫療費用正在一年接一年的增加，而聯邦政府在奧巴馬醫改下對保險公司的財政補貼金也即將耗盡，這些因素都將推動2017年的保費進一步被提高。

　　精算師學會會員狄龍(Dave Dillon)表示，在上述兩個因素的影響下，保費將呈現明顯上漲，而健康計劃可能涉及的高額索賠也將進一步導致保費上漲，起結果要比預想的嚴重的多。

　　普林斯頓大學健康經濟學家萊因哈特(Uwe Reinhardt) 表示，當初一些保險公司在搶占奧巴馬醫改下的保險市場份額時，低估了這一政策中的風險，他們沒有預料到會有如此多的老弱病殘人士注冊保險，而健康人士注冊的人數卻會持續減少。他最近在《美國醫學協會雜志》的一篇文章中指出，由于許多年輕的健康成年人已決定放棄健康保險，保險公司將承受巨大的損失，而鑒于目前的政治環境，還無法找到解決這一問題的方法。

　　而奧巴馬醫改的支持者也承認，有必要對該法案進行修正，以確保這一法案能長期執行下去。奧巴馬總統最近也呼吁，希望下一屆總統和國會能弄清楚到底需要修正哪些內容，以確保該法案能變得更加完善，讓更多的人加入其中。

　　衛生和人類服務部部長波維爾(Sylvia Burwell)已表示，2017 年1 月31日預計新一輪注冊人數將達到1380萬人，將比去年同期上漲110萬人。但其他一些人對這一樂觀預期并不看好，標普預測稱，鑒于新注冊人數的持續減少，2017年健康保險計劃的新注冊人數為1020萬至1160萬人，較前一年同期有所下滑。